濵田暁彦医師 コラム No.59
2017/01/20(与謝野町くすぐるカード会発行「くすぐる vol.191」2017年2月号を改訂)

「人が『死別』と直面するとき」ーその1

最近小学1年生の娘が「はなちゃんのみそ汁」と言う絵本を熱心に読んでいました。その後広末涼子さん主演の同タイトルの映画も家族みんなで観ました。はなちゃんは5歳の女の子。お母さんは乳がんが全身に転移して死期が近づいていました。

 お母さんは「だし」からとる味噌汁の作り方をまだ幼いはなちゃんに教えます。それは「食べることは生きることの原点」という考えの故(ゆえ)でした。それだけでなく、洗濯や掃除、身支度など、生活のあらゆる「しつけ」を厳しく教えていくのです。周囲からは「小さな子供にそこまでさせなくても良いのでは?」との批判も受けました。しかしお母さんはその決心を貫き通し、お母さんが亡くなった後もはなちゃんはお母さんの教えを忠実に守り毎朝早起きをして味噌汁を作り続けるのです。

 私はいつもとは違い、患者さんや患者さんの家族の視点で、普通の生活の中で肉親との『死別』に直面する親の気持ち、子供の気持ち、夫婦の気持ちを考えました。死を覚悟した時に人は何を思い、どの様に心と体が反応するのか?また残された家族はどう立ち直れば良いのか?

 科学的・医学的に見れば、『人間にとって寿命とは何か(本川達夫:著)』にも書かれているように、元々地球上の生き物は永遠に生きられない体の仕組みになっているのです。体の細胞は常に入れ替わっていて、以前の私と今の私は実は違う物質でできています。その私の体を日々作っているのはタンパク質など食事から摂られる物質なのですが、地球上の生き物は自分の体を作り替え修理し続けて永遠に生きることを選択せずに、子供を作ることで新たな体に生まれ変わりやがて自身は死ぬという方法を選択したのです。

 これは周囲の環境が過酷に変化したとしても新たな環境に適応し種として生き残るために編み出された巧妙なサバイバル法です。それが科学的な「生と死」の見方なのです。しかし科学的に生と死が避けられない宿命だとわかっても、実際自分の死や家族・友人の死を簡単に受け入れられないのが人情です。中にはその恐怖や喪失感から心や体の病気になってしまう人もあります。西洋医学はこれまで体という物質を扱うことは得意でしたが「心の問題」に関してはまだまだ発達途上です。

 次号では死別に直面した人にどのようにアプローチして行くかの最近の取り組みをご紹介します。

執筆
濵田 暁彦

1974年京都府宮津市生まれ。1993年宮津高校卒業。1年間浪人生活を京都駿台予備校で送り翌年京都大学医学部入学。2000年京都大学医学部卒業後、京都大学医学部附属病院内科研修を1年行う。2001年京都桂病院内科に研修医として赴任。2002年京都桂病院消化器内科医員となり、2007年同副医長。2010年故郷である丹後中央病院消化器内科部長として赴任。現在丹後中央病院消化器内科主任部長兼内視鏡室室長、他に京都大学医学部臨床講師(2015年〜)、宮津武田病院非常勤を務める。モットーは「楽な胃カメラ」「痛くない大腸カメラ」。早期癌の診断治療(拡大内視鏡・食道胃大腸ESD)、胆膵管内視鏡ERCP、超音波内視鏡EUS、EUS-FNA等が専門。機能性胃腸症:FDや過敏性腸症候群:IBS、便秘などで苦しむ患者さんの治療や、様々な不定愁訴に対しても西洋医学(総合内科)と漢方医学を融合させた医療を実践中。また老衰や認知症に伴う肺炎などの終末期患者さんの看取りや、各種がんの終末期緩和ケア&看取りをこれまで多くの患者さんに行い、安らかな最期を迎えられるようチーム医療で取り組んでいる。

所属学会・認定専門医
日本内科学会総合内科専門医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会指導医・専門医、日本膵臓学会、日本胆道学会、日本臨床細胞学会、日本食道学会、日本肝臓学会、日本ヘリコバクター学会認定医、日本腹部救急医学会、日本時間生物学会、日本臨床腸内微生物学会、日本東洋医学会